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农村养老服务问题初探
发布时间:2018-02-28  浏览次数:  来源:   字体大小:【
   :人口老龄化是当前中国人口发展的一个热点问题。老年人已成为一个越来越庞大的社会群体,这一群体的增长使我国的人口老龄化问题日益突出,尤其是农村经济基础较差,供养老年人的能力还比较弱,养老保障体系还不够健全。随着人口老龄化高峰期的到来,解决农民的养老服务问题,对于构建和谐家庭、和谐农村、和谐社会具有重要而深远的意义。

关键词:老龄化 农村养老问题  原因  对策

近年来,我国人口老龄化的速度正在不断加快,已成为社会养老保障的一个突出问题,尤其是农村老龄化问题,具有老年群体规模大、比例高、增长快的特点,尤其农村老年人面临着诸多的困难和问题,包括:生活水平低下、健康状况不佳、自理能力下降、经济来源匮乏等问题,体现了农村老年人的民生问题不容忽视。因此,关心和帮助老年人,特别是妥善解决好老年人口养老保障问题,对于建设社会主义新农村,促进整个社会经济协调发展,实现全面小康社会目标,具有十分重要的意义。

 一、我国农村养老问题现状

  随着经济体制改革的不断深入,农村经济水平发展的不断提高,人们的生活也不断充裕,目前,农村养老的主要模式有:家庭养老、土地养老、社区养老、机构养老和农村养老保险养老等。分析这几种形式的不同与存在的问题,并提出解决方案是大多数学者的共同目标。但人们的生活方式也在不断的发生变化,由于农村青壮年劳动力大量外出务工,致使广大农村“空巢老人”家庭数量急剧增加,出现一系列新的问题。其主要有以下几种表现:

(一)涉老侵权问题时有发生

 尊老、孝老是中华民族的传统美德,但受经济、社会条件制约和认识水平的影响,再加上人们的法律意识淡薄,老年人的权益保障难以落实,农村的涉老侵权问题十分严重,而这些问题往往又多发生在贫困的老年群体当中,具体表现为:

  1)经济赡养方面侵权,农村中绝大多数老年人在养老上生活无保障,既得不到家庭的赡养保障,更难得到社会养老保障。

  2)老年人婚姻上侵权。在农村,老年人再婚问题最难解决,有的老人几十年单身生活,他们既受世俗观念影响,又受子女们意愿的牵制。

  3)涉老财产方面侵权。现实生活中,很多儿女们只知道向父母索取,却不管老人生活的苦与乐,有的极个别儿女们竟敢冒领尊老金和生活补助费。有的侵占老人房产,占据老人住房,影响老年人生活等等。

  4)精神赡养方面侵权。农村老年人“精神赡养”问题更令人担忧。在农村,精神文化生活缺乏,文化体育设施欠缺,各种健康向上的文化活动难以开展,很多家庭子女都到城镇外出务工,一旦患病,儿女们不能时时在身边陪伴,精神赡养无从谈起。

  (二)赡养分担让老年人生活不幸福

  近年来,农村很多家庭老年人,由子女按比例分摊老年人的生活必需的粮食和零用钱,但还有一部分儿女们为了赡养老人显示“公平”,将老父老母拆散供养,一个儿子养活爹,一个儿子养活娘,活生生将二老拆散,因在赡养老人上兄弟之间发生各种矛盾,没有了“兄弟”情,在赡养老人方面各搞各的,养活爹的儿子不管娘的事,养活娘的儿子不管爹的事,这种让儿女判了“离婚”的老人,他们不但是生活上不幸福,而且在精神生活方面更不幸福,本都是自己亲生儿女(包括为老人送终也都是各负担各的),为了晚年生活也只能是顺其儿女们的安排,这部分农村老年人的生活过的是非常“苦闷”。

  (三)家庭养老功能弱化

  首先,随着中国特有的计划生育政策的实施已显成效,农村家庭规模不断缩小,子女养老负担加重。这种家庭模式的结果改变了传统家庭照顾基础,养老功能逐渐减弱。其次,随着经济的发展,大量的年轻劳动力涌入城市,导致“空巢”现象,使农村老年人的劳务负担加重,生活质量下降。再次,随着生活方式的改变,子女养老意识逐渐在淡薄。虽然大部分还是比较尊老、爱老、敬老的,但在爱幼方面表现的更为明显。也出现了一些对老人缺乏人文关怀、拒养现象。

   (四)家庭养老功能弱化“空巢老人”问题突出

  所谓空巢老人,是指没有子女、亲人照顾的老人,他们要么是无儿无伴的孤寡老人,要么是与儿女分开居住的独居老人。随着我国城市化和工业化进程的不断加快,空巢现象已经越来越普遍,空巢老人作为一个群体已经成为社会问题。“出门一把锁,进门一盏灯”,有人用这句话来形容空巢老人的独居生活。在现在这种竞争压力很大的社会环境下,好多人都自顾不暇,更不用说抽出时间来照顾老人了,再有,老伴去世的话,剩下一个老人独居生活,他们无论是在物质上还是精神上都不能得到满足,生活的难处是可想而知的。即使是其中的少量“五保”老人,生活质量也是很低的。农村老人精神生活单调,当前我国农村的公共文化活动匮乏,老年人的闲暇时间多数只能通过聊天、看电视、赶庙会等方式打发,精神文化生活十分单调。即使有一些活动也是更多的针对年轻人开展的,老人没有办法接受更不能参与其中,而其中以空巢留守老人的精神孤独更为严重。

  (五)家庭养老功能弱化儿女赡养老人难保障

  古人云:“多儿多女累爹娘”这是对多子女老年人们生活的一个真实写照,现实农村里,多子女老年人的比例高,他们为儿女们操劳一生,相当一部分老年人晚年生活难保障,虽然他们儿女多,但在为老人的赡养费上相互推诿,应负担的老人生活费成了儿女们相互之间闹矛盾的由头,有的儿女们相互间还成了仇人,老年人不仅在生活上被儿女们当作累赘,而在赡养费的承担上互相推卸赡养责任,具体表现为:

  1)轮流养老,即让老人到每个儿女家轮流过一个月或两个月。

  2)分摊养老,即:每个儿女按比例负担一定比例的粮食和零用钱,提供老人生活来源;

  3)雇佣赡养。即由儿女们出钱雇请佣人照料老人

  4)寄养老人。即由儿女们出钱让老人到社会福利院、光荣院和社会为老服务机构养老等等。

凡此种种情况,这样的老年人生活并不美满,一是在轮流养老上,轮到哪个儿女家就在哪个儿女家吃住,身体好时,儿女们高兴,而患病时轮到哪家,各种矛盾就来了,老人们吃的是“脸色”饭,吃的是“受气”饭。二是在分摊养老上,吃了这顿愁那顿,有时还必须找儿女们催要。三是在雇佣和寄养养老上,虽然生活有保障,一旦生了病,儿女们不在身边,晚年难享“天伦之乐”,这部分农村老年人的生活过的是非常“忧虑”。

  二、我国农村养老存在问题的主要原因

  1、尊老、敬老氛围不浓厚

  当前我国正处在人口老龄化快速发展的重要时期,全社会对老龄问题的严重性和紧迫性还没有形成广泛的共识和引起足够的重视,老年人本应是社会的财富,理应人人要尊老、敬老、爱老、助老,但受经济、社会条件制约和个人认识水平的影响,养老、敬老氛围不浓厚的原因主要是:

  1)有的领导重视不够,各级各地没有把老龄龄问题纳入到工作的重中之重。

  2)宣传力度不够。处于弱势工作的老龄部门没有得到强势的工作宣传。

  3)社会关注不够。老龄问题是全社会的共同责任,而不是哪一个部门、一个单位的事,必须以政府为主导,动员全社会方方面面的力量共同应对。

  4)资金投入不够,各地老龄工作经费严重不足,制约了老龄事业又好又快发展,而农村基本是没有安排一定的老龄工作经费,据有关部门统计表明,老龄工作经费按老龄人口计算,年人平不足2元/人。

  2、农村青年养老观念差

  养老问题是社会主义和谐社会的一项重要工作,维护老年人的合法权益,确保老年人生活水平和质量的提高,有利于化解社会各种矛盾促进社会公平,弘扬中华民族养老、敬老的优秀文化。而当今社会,相当一部分人养老观念淡薄,把老年人不当“财富”,而当“包袱”。

  3、农村青年法律意识淡薄

  我国《宪法》明确规定“成年子女有赡养扶助父母的义务”,“禁止虐待老人、妇女和儿童”,《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国婚姻法》等法律,都明确了老年人应得到的权益保障,而很多人法律常识不足,不能认真履行自己应尽的义务,不学法、不知法、不懂法、不履行法定的义务,有些赡养人道德伦丧,只知向父母索取,却不尽“反哺”义务。

  4、为老服务机构设施不健全

  我国老龄工作机构从无到有,同样经历了一段漫长而曲折的发展过程,从1982年全国老龄工作机构成立到到目前,从上到下,老龄工作的组织机构不健全,各省、各市、各地的老龄工作机构组建也不一样,致使工作中上下不对口,工作不协调。

  1)基层机构不健全。有些地方基层(包括县级)还没有健全老龄工作机构,而农村更是无从谈起。

  2)老龄干部队伍配备不齐,各地老龄干部配备五花八门,有的是机构单设了,但缺相应的编制,老龄干部成了在岗不在编人员。有的办事机构设在民政局内部,由民政局干部兼职,有的则是配备专职干部,与民政局合署办公,但组织机构不配套,又无工作经费,工作难以开展等等。

  3)工作连接上不不协调,由于机构组建不统一,工作上难以保持上下一致,老龄工作基本是处于应付型。同时,上面安排各项老龄工作也给下面(机构没健全,人员缺配备),从事老龄工作和兼职老龄工作的同志带来相应的工作压力,致使上下老龄工作不协调。

  5、缺少公共娱乐设施

  农村老人晚年精神生活单调,一方面是因为子女只注意对老人物质生活方面的照顾,忽视了老人对情感方面的需要,另一方面是因为农村可供群众娱乐的公共设施少之又少,据本人的所见所闻,农民农忙过后只能把赶集、聊天、打牌等当作消遣,充其量再有一台电视机,抑或听听广播,甚至报纸都不经常读,至于体育健身设备、老年活动室、电影院更无处可寻。加上农村老人那一代受教育程度普遍不高,自身知识贮备有限,许多如读书、看报、写字、作画等娱乐活动并不适合他们,这也是造成他们晚年生活单调的一个主要原因

  6、医疗保障制度不健全

  在农村,总体的医疗保障还是很薄弱的,家庭在很大程度上负担了老年人的医药费。而最新推行的新型农村合作医疗制度也并没有从根本上解决农民长期以来存在的“看病贵、看病难”的问题。许多事情都是领导在上面是这样号召的,下属在执行时却自作主张,自立标准,结果是政策确实实施了,但受益者却是中间人而非百姓。新型农村合作医疗报销的门槛高、程序复杂、就医费用“水涨船高”等是影响农民从中受益的主要问题。其中不少留守老人反映新型农村合作医疗实施后,医疗费用的涨价在很大程度上抵消了农民能够获得的实际好处。因为缺乏很好的监督制度,使得一些人钻了空子从中获得私利,欺骗了上层也害苦了百姓。

  三、对我国农村养老的建议及对策
  (一)促进农村经济发展,完善农村养老模式
   促进农村经济发展,可以提高农民的收入水平,从而更好地保障其老后生活。主要从三方面入手:一是要提高土地保障水平,创新土地流转机制,使有能力的农民多承包土地,进行土地的集约化经营。二是要减少农产品中间流通环节,政府可以为农民搭建农产品网络销售平台和物流服务中心,实现农产品到超市及市场的对接,积极扩大农民的销售渠道,增加农民的收入。三是要加大对农民的财政补贴力度,给予农民在购买化肥、农药等生产资料上的优惠补贴,避免农民因农产品生产成本过高而放弃生产,减少了收入来源。同时,还应积极完善农村养老模式,一方面大力完善现有农村医疗、养老保险机制和农村老年贫困人口保障机制,设立农业年金,并大力发展商业保险,确保农民有充足的资金加入到现有养老模式中来;另一方面,不仅要注重农村老年人的物质养老,更应关注老年人的精神健康。通过开办老年学校,开展老人健身运动等方式,丰富养老模式内容,保障老人的身体和心理健康。
  (二)实行多元化医养服务,构建医养结合模式
   1、开展便民药房服务
    当前,我国农村老年人患慢性病的比例在不断增加,对药品的需求也是有增无减,在农村设立便民药房,可以有效解决老人“买药难,看病贵”的问题。便民药房属微利经营,享受国家优惠政策,国家基本药物目录中的药品及其他一些日常药品的日常销售,可与村卫生服务站相结合,享受看病买药一站式服务。同时,要对农村药房人员加强培训,确保用药安全。政府应监督药品采购、流通、销售过程,构筑起市、镇、村三级药品监督网络,建立药品采购平台和短缺药品信息报告制度,保证农村老人的用药质量和药品供应。
   2、开展医疗服务下基层活动
   目前,农村的村医队伍呈现断层局面,难以引进青年人才。数据显示,2013年乡村医生100.5万人,比上年下跌1.8%,乡村医生中本科及以上学历者较少,与农村基层的情况相反,2015年高校毕业生人数再创新高,达到749万人,医学类毕业生就业十分困难。针对这种现象,可以借鉴大学生村官模式,对医学院的毕业生进行选拔,挑选优秀人才到农村基层医疗机构工作,并在生活上和工作升迁上给予一定的照顾。同时,对于需要评职称或晋升的在职医师,规定其每季度必须到基层医疗机构开展不少于一定天数的执业服务,年轻骨干医师有基层服务满一年者,成为着重培养对象加以提拔任用。通过这一系列激励措施,吸引优秀医务人员下基层,从而实现我国农村医疗卫生事业的良性发展。
   3、医疗与养老有效组合,实行约诊制度
   所谓的约诊制度就是在乡镇医疗卫生中心和各村社区医疗卫生服务中心之间建立一个网络平台,合理划分区域,实现各区域联网,并指定各医生负责各块区域,实行网上约诊制度。这个制度尤其对那些子女不在身边,但又急需看病的老人有帮助。老人一旦有身体上的不适,但未十分剧烈影响正常生活的,此时可到农村医疗卫生服务中心加以看诊,若无法查出病因,可在农村医疗卫生服务中心进行网上约诊,上报乡镇卫生院,乡镇卫生院须在第二日结束前及时回复,处理方式主要有两种:一是派主要负责该区域病人的医生到农村对约诊的病人加以集中查看;二是对病情严重或者查不出病因的病人由专车带回医院进一步观察治疗,并及时联系转院。上级应对乡镇卫生院每日处理约诊病例的效率加以绩效考核,对拖延怠工的现象加以惩治,保证约诊病人能在两天内得到医治,从而保证该制度的顺利执行。约诊制度可以帮助构建合理的分级诊疗制度,同时方便了老年人看病,避免延误病情导致病情加重,从而合理利用有限的医疗资源,实现效益最大化。
  (三)建立信息服务平台,形成网络养老模式
   构建完善的养老信息服务平台是农村医疗实行约诊制度的必要条件之一,也是促进农村养老资源合理配置的必要条件。政府可以将各个农村养老服务照料中心的老人信息联网汇总,以网络为支撑,通过养老服务平台实现对农村养老服务照料中心的日常管理监督,并通过平台及时发布各类信息,做到公开透明、有理有据,全面强化新型农村居家养老服务模式。
  各地可以“网络养老院”模式。该模式的主体是“96345社会公共服务中心”,依托该服务平台,连接老人和加盟商,当老年人有服务需要时,只要拨打电话,平台就会显示他们的详细信息,依据老年人个性化的要求,就近派商家上门服务,同时平台对服务质量进行跟踪监督。这种模式能快速将老人的需求与服务加以对接,提高养老服务资源的运转效率。
  (四)引导社会力量参与,发展多元养老模式
   1、鼓励志愿者积极参加农村养老服务事业
   随着社会的进步和改革的深化,以志愿者为主的部分社会力量在养老服务事业中逐渐发挥出巨大作用。因此,应积极鼓励志愿者参与农村养老事业,主要从两方面着手,一方面要充分发挥第三部门的作用,在资金和政策上加大对养老服务队伍的扶持力度,建立专业化的服务队伍。其次,还可创新志愿者参与机制,构建养老中心志愿服务“爱心银行”“服务储蓄”等机制,由于农民从事的农业生产工作易受季节影响,农忙和农闲都很有规律。因此,通过“时间银行”,让农民在农闲时作为志愿者为老年人提供服务。这样既可减轻农村养老服务人员不足的压力,又可充分利用劳动力资源,实现互帮互助的养老模式。各养老服务中心还可与政府部门合作,组建志愿者服务名单,开通网站、微信服务平台,及时发布最新服务信息,促进服务中心与志愿者之间的互动。另一方面,对于即将走出大学校园的优秀青年,政府应该积极引导他们参加农村养老事业,实施一系列优惠政策,例如对参加农村养老服务工作满两年的优秀人员给予公务员考试优先录取的条件,从而提高志愿者队伍的流动性。
   2、引导企业承担社会责任
   企业的发展离不开和谐的社会,在经济转型和改革进一步深化的当下,企业承担社会责任既有道德的自觉,也有法律的制约。中国农村的养老事业,同样需要企业的积极参与。具体做法上,企业可以通过与村庄结对子,实现定点资助和服务或者开设养老服务银行专户等形式积极参与到社会化养老的服务队伍中来。政府在鼓励企业资本进入农村养老服务领域的同时,必须完善相应的法律法规,建立公平竞争的市场环境,简化注册办理手续,为企业提供融资帮助和税收优惠等政策扶持,并给予一定的床位和运营补贴,创造良好的政策环境。此外,应加强政策宣传,使农民对企业创办的养老机构有一定的认识,以便于他们接受和购买养老服务。政府作为企业的担保人,同时也是监督者,引导和支持民间资本和民营企业加入到农村养老模式的完善中来,让企业明白,百善孝为先,这是企业应当承担的社会责任,他们应该贡献自己的一份力量,推动农村养老模式的创新和农村养老事业的发展。

  、参考文献:
   1】谢玉珍.如何提高老年人的生活水平【J】.老年春秋,2012,12

2】汪大海.社区管理【M】.北京:中国人民大学出版社,2005,6

3】叶文振.我国养老社会保障的重点在农村【J】. 老年春秋,2013,11

4】陈祖涛.农村社会保险问题研究【J】.华中师范大学学报,2012,

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