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健康养老服务业发展现状及对策──以建湖县为例
发布时间:2017-11-14  浏览次数:  来源:   字体大小:【
   随着人口老龄化浪潮和家庭结构的小型化、空心化和大量空巢家庭的出现,传统的家庭养老模式难以为继。建立健康养老服务体系,为老年人提供优质的医疗、保健、康复、护理、休闲、娱乐服务,将成为养老服务业发展的发展方向。因此大力发展健康养老服务业,既是化解人口老龄化挑战的基本途径,又是社会文明进步的必然选择。
  一、建湖县养老服务业基本现状
  截至2016年底,建湖县60岁以上老年人达17.8万人,占人口总数的21.9%。从老年人口结构分析:全县老年人口高龄化明显。70岁以上老人达11.2万人,占老年人总数的62.8%;空巢化加剧。农村“留守老人”达1.7万人,城市“空巢老人”1.07万人,分别占到县老年人口的9.55%和60%;失能半失能老年人口多。失能老人0.207万人,半失能老人2.16万人,分别占老年人总数1.2%和12.2%。且老年人口呈快速增长趋势,每年以4%以上的速度递增,预计到2020年,建湖县60岁以上老年人将达20万人,约占总人口的25%以上。
  建湖县目前养老服务业发展水平相对较低,全县除有14家公办敬老院外,经过注册的民办养老机构只有一家(建阳温馨家园养老院);近几年社区、村居虽建立了105个居家养老中心(站),30家老年人助餐点,但从质和量上看远不能满足日益高涨的养老需求,已建的居家养老中心(站)、日间照料中心、老年人助餐点运作亦不正常,大部分存在“空运转”,县城近几年虽建立了几家虚拟养老、智慧养老、娱乐养老等民办养老机构,但由于功能不配套,加之疏于管理,仍存在一定的安全隐患,且没有注册登记。
  一是家庭养老功能弱化,迫需健全健康养老服务体系。建湖县长期受计划生育“一胎化”的影响,出现了大量的“4-2-1”家庭。现在一对夫妇既要赡养4位老人,抚育子女,还要承担就业竞争压力,在家庭养老功能逐渐弱化的情况下,社会必须予以补缺,加大政府养老保障投入,健全养老服务体系,切实解决养老需求与家庭照料缺失的矛盾。
  二是随着医疗健康需求增大,迫需不断完善医疗保障体系。人口老龄化使老年人的医疗保障问题变得更加突出。老年人进入60岁之后,由于人体生物机能的老化,免疫功能不断减弱,身体的健康程度直线下降,健康需求、医疗需求、护理需求增加,方便的就医条件、干净的就医环境、专业化的治疗水平、合理的收费标准和一系列健康服务体系成为老年人的期盼。
  三是多样化的养老服务需求,迫需健康养老服务业加快发展。按照老年人养老习惯, 85%的老年人都选择居家养老。居家养老的老人迫切需要社会提供家政服务、精神慰藉、生活陪护、康复护理、上门问诊、家电维修等服务,这就要求必须建立健全医疗服务、家政服务体系;据调查,机构养老“刚性需求”的有四种老人,一是丧偶老人、二是空巢留守老人、三是失独老人、四是失能半失能老人。由于老年人经济条件、身体状况不同,迫切需要建立不同收费标准、不同档次的养老机构,特别是医养融合发展的养老机构,使老年人在养老机构既能得到生活照料,又能得到疾病治疗和康复护理;社区养老需求的老年人最大的愿望就是离家不离社区、不离熟悉的生活环境,因此要向社区老年人提供体育健身、文化娱乐、聊天解闷、就餐送餐等多样化的服务。
  四是随着老年人口的逐步增多,老年产品、用品需求将随之增大。诸如老年房产、老年服装、老年旅游、老年食品和药品、老年辅助康复用具等,社会既要满足需要,还要提供方便、快捷、可信、安全服务。
  二、健康养老服务业目前存在的问题和不足
  1、健康养老服务落后于经济社会发展。养老服务的整体水平与社会需求差距较大,发展步伐迟缓,养老服务机构建设资金匮乏,财政投入不足,政策扶持不够,没有很好地调动社会化养老的积极性,存在基础设施数量少、条件简陋、功能不全等诸多产业发展问题。养老产业发展还存在管理体制等瓶颈制约。
  2、健身设施与健康需求仍有差距。经常参加体育健身活动人数比例偏低,公共场地设施不足,公共体育设施数量、面积和质量不能满足群众多元化健身养老的需求,全民健身公共服务体系的覆盖范围不够广泛,城乡基层公共服务能力薄弱;城市、农村区域之间群众体育健身发展差距较大,社会力量参与全民健身事业,兴办体育健身产业的积极性尚未充分发挥;体育公共服务体系的建设、维护与更新机制有待进一步完善。
  3、部门、行业间统筹协调不够。健康养老涉及民政、卫生、教育等很多部门,涉及健康、医疗、旅游、文化多个产业。目前缺乏系统研究和整体谋划。医疗卫生、生物医药、养老服务、健康管理、健康用品、健身养生等产业未能互相支撑、融合发展、形成具有本地特色的健康产业链。部分产业起步较晚,发展不均衡,社会资本参与程度不高,缺乏高端优质服务资源,难以满足多层次、多样化的健康需要。
  三、发展健康养老服务业的对策
  (一)加强政府引导,推进健康养老服务业发展
  要坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的健康养老工作方针,加快建设“以家庭养老为主体、社区养老为依托、机构养老为补充,医养融合发展,服务功能完善”的健康养老服务体系,满足老年人日益增长的健康养老服务需求。
  1、加快推进社会福利中心和老年公寓建设
  建湖县社会福利中心经过去年和今年的建设,目前土建工程已经结束,下一步要继续加大投入,完善内部设施,争取到明年正式投入运营。建议将建设县老年公寓列入2018年政府实事工程,同时出台政策,鼓励镇(街道、区)以原敬老院为基础,扩大规模,完善设施,将敬老院在一二年内全部打造成综合性的养老服务中心,实行对社会开放养老。要突出生态、绿色、休闲、养生、保健特色,鼓励采取PPP模式,将公办养老机构全部转型,逐步实现公办民营、政府定价、市场指导。即养老机构的产权在政府,政府不再通过编制来组建团队负责养老机构的运营,而是通过招标交给社会上优秀的专业人士和团队来负责运营,实现打包宣传,集团化、链锁化、规模化经营,面向县内外开展候鸟式、度假式、旅游式养老,降低运营成本,提高管理和服务水平,提升养老机构入住率。
  2、全面推进社区居家养老服务
  要通过新建、改扩建或项目引导的方式,整合社区服务、文化、医疗等资源,合理规划布局,设立具有一定规模、适应社区需求的老年人日间照料中心,使老年人不出社区就能享受到人性化、亲情化关爱服务。依托日间照料中心,采取政府补助困难老人、购买服务、协调指导、评估监管等方式,鼓励网络平台、家政公司等各类服务实体进入居家养老服务领域,开展生活照料、家政服务、精神慰藉、康复护理、紧急呼叫临终关怀等服务,满足老年人的居家养老服务需求。
  3、有序推进农村老年人活动中心建设
  要鼓励和扶持人员居住集中,村居干部热心,老年社会组织建设完备的村居,建设农村老年人活动中心。整合农村党建活动室、卫生室、农家书屋等资源,按照 “政府引导、村级主导、社会参与、老年社会组织运营”的建设管理模式,通过发挥村民自治功能和老年组织自我教育、自我管理、自我服务、自我监督的作用,组织开展邻里互助,志愿服务,倡导以老助老志愿服务、低龄老人与高龄老人间互助帮扶,实行互助养老服务储蓄,解决农村留守老人养老实际问题。经过一定时间的运营,达到良性发展,逐步实现政府省心,老人满意的双赢目的。
  4、健全社区及农村健康医疗服务网
  加强社区及村居医疗卫生服务机构建设,加强医疗器械设备配备,鼓励全科医生到基层服务,提升基层医疗服务水平;乡镇社医疗机构要定期为老年人开展健康体检、健康教育、慢性病预防和咨询、中医保健等服务,为辖区失能半失能老人提供上门巡诊、康复护理、日间照料等健康延伸服务。
  5、积极推进医疗卫生和养老服务相结合
  医养融合发展是健康养老产业发展的趋势。一是引导县级医院。向医养融合转型,为长期卧床、肿瘤晚期患者进行临终关怀。二是加快完善现有养老机构医疗配套设施,要求养老机构、居家养老服务中心、日间照料中心实现与就近医疗机构、大型医疗机构建立合作关系,开展预约诊疗、转诊转介、预防保健、上门诊视、家庭病床、健康咨询等服务;三是采取措施消除医养融合发展的障碍。医养融合发展的最大障碍是医保报销不好界定,老年人在养老机构是养还是医的问题。要总结探索建立有效的问责监督机制和考查评估机制,明确对于养老机构内设的医疗机构,纳入医保定点范围,入住的参保老年人按规定享受相应报销待遇,消除障碍,促进医养融合发展。
  6、积极推进老年社会组织建设
  基层老年社会组织是老年人活动的引领组织,是老年人维权的靠山、倾诉的娘家人。在活跃老年人精神文化生活,家庭纠纷调解,开展互帮互助,传承孝老文化等方面发挥着积极作用,要切实贯彻《全国老龄工作委员会办公室关于加强基层老年协会建设的意见》精神,协调解决老年活动场所、活动经费、活动器材等问题,积极为老年人老有所为、开展活动搭建平台。让更多的老年人都能参与到老年组织的活动中来,真正实现老有所为、老有所乐。
  7、繁荣养老服务消费市场
  要积极引导养老、医疗服务企业和机构优先满足老年人基本服务需求,积极拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、精神慰藉、法律援助等服务。要围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要,支持企业积极开发安全有效的康复辅具、食品药品、服装服饰等老年用品、用具和服务产品,引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜;开发老年住宅、老年公寓等老年生活设施,提高老年人生活质量。引导和规范商业银行、保险公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。
  (二)发挥特色优势,打造健康养老服务品牌
  建湖县地处里下河腹部,气候温和湿润,境内物产资源丰富,素有“鱼米之乡”之美称。要发挥本县独特的生态资源优势,努力打造健康养老服务品牌。
  1、建设生态休闲养老产业园区
  县本级应根据当地经济社会发展状况和老年人口规格,规划建设生态休闲养老园区,通过出台优惠政策,对外招商引资,吸引独具特色、生态环保、带动力强的养老项目进入园区,建成集“医、养、娱;游、购、乐;产、供、销”为一体的生态养老基地。使生态休闲养老园区成为服务全县,带动周边,具有较强竞争力、服务力、集聚力和辐射力的养老经济发展核心区。
  医:聚集各方医疗资源进入园区,从事医疗康复、医疗护理、养生保健、辅助器械等研究、开发和经营;组织医疗机构开展医疗护理、资格晋级等培训,定期向社会及周边输送专业人才,满足老年人的医养需求。
  养:吸引房地产业进入园区,开发建设养老服务社区、休闲养老公寓、安居养老公寓等多种形式、不同档次的养老机构,通过收住老年人入住或向老年人租用、购置、合作开发、无限期使用等灵活的方式经营,满足旅游式养老、候鸟式养老、居家式养老等多种养老服务需求。
  娱:吸引文化创意产业进入园区,定期组织开展淮(剧)杂(技)进社区等演出活动,传播本土优秀文化;组织开展老年人喜闻乐见、参与性强的广场舞、健身舞、舞龙等交流活动;创造性地开展适合老年人的体育比赛活动,让老年人享受到不同的文化娱乐。
  游:通过对自然资源美化改造,建成各种人文景观、生态景观、农业景观供老年人游览观赏。
  购:聚集荷藕、草莓、葡萄、池梨等地方特色生产资源,进行产品延伸开发、组织生产和销售,满足老年人自已购买消费或赠送亲朋好友消费。
  乐:开发农业体验、水上垂钓、瓜果蔬菜采摘等项目,供老年人体验玩乐。
  2、推进四大特色农家养老模式
  通过对现有农家乐改造提升,以生态农业、生态养殖、生态观光、生态体验等为特色,吸纳老年人入住,让老年人融入农家生活,开展家庭式养老。
  农业科技普及为特色的养老:结合农业产业大户、农业示范园区,开展能提供观赏、采摘、学习和科普等综合功能的休闲养老活动。
  农业体验式特色养老:以农业生产和乡村生活为依托,利用田园景观为老年人提供乡村生产生活休闲体验以及住宿、餐饮等基本服务,将传统的农耕文化与现代休闲体验巧妙结合,较好地满足老年人的体验需求。
  生态渔家特色养老:依托乡村良好的自然生态、村容风貌和渔业特色产业,以“鱼、渔”和水体景观为吸引,提供特色餐饮、观光游览、休闲垂钓等乡村养老。
  红色旅游精神养老:依托红色历史遗存,把红色人文景观和乡村自然景观结合起来,为休闲养老的老人提供了解革命历史,体验红色经典文化服务。
  (三)加强领导,保障健康养老服务业快速发展
  一是成立健康养老服务业发展协调领导小组。由县政府分管领导为组长,民政、卫生、发改、财政、规划、人社、公安消防、质检、工商、供电、税务、食品药品监管等部门为成员,定期召开会议,协调解决健康养老产业发展重大问题。二是明确部门职责。将健康养老服务业发展责任细化到各部门,实行台账管理,力促限时落实。三是建立监督评估机制。建立专业机构对全县养老机构服务质量进行监督、评估,建立数据库,强化日常管理,提升管理水平。四是建立养老工作考核机制。将健康养老服务发展指标纳入全县各级政府绩效考核目标和民生实事项目,做到养老工作与其他工作同谋划、同推进、同考核,促进其健康快速发展。(杨守鉴)
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